Der FareWell Salon in Nürnberg

Customer guide · Trans people · Health insurer

Epilation covered by your statutory health insurer

Für immer sanft.

How to get your hair removal covered as an insurance benefit, explained step by step, with FareWell as the example.

§ 27
SGB V · medical treatment
6
Steps to your application
3 weeks
Insurer's decision deadline
1 month
Time to object

In short

Deine Krankenkasse kann die Epilation im Gesicht übernehmen. Der Knackpunkt ist meist der Ärztevorbehalt. Bei FareWell behandelt unsere geschulte Fachkraft, ärztlich begleitet von unserem medizinischen Berater Dr. med. univ. Noam Degner. Ob deine Kasse die Behandlung bei uns übernimmt, ist von Fall zu Fall verschieden, aber es ist ein Versuch wert. Your statutory health insurer can cover facial epilation. The sticking point is usually the physician requirement (Ärztevorbehalt). At FareWell the treatment is carried out by our trained specialist, with medical support from our medical adviser Dr. med. univ. Noam Degner. Whether your insurer covers treatment with us varies from case to case, but it is worth a try.

Für viele trans Personen gehört die Haarentfernung im Gesicht fest zur Transition. Deine Krankenkasse kann die Kosten übernehmen, wenn die Behandlung als ärztliche Leistung gilt. Genau daran scheitern viele Anträge. Dieser Leitfaden zeigt dir Schritt für Schritt, wie du die Kostenübernahme beantragst. For many trans people, facial hair removal is an integral part of their transition. Your statutory health insurer can cover the cost if the treatment counts as a medical service, and that is exactly where many applications fail. This guide shows you, step by step, how to apply for that coverage.

Wächst dein Haar durch eine Hormonstörung wie PCOS, durch Hirsutismus oder Hypertrichose stärker? Dann ist unser Leitfaden bei hormonell bedingtem Haarwuchs der passende: gleicher Weg, andere Diagnose und andere Ansprechpartner:innen. Is your hair growth driven by a hormonal condition such as PCOS, by hirsutism or hypertrichosis? Then our guide for hormonally driven hair growth is the right one: same route, different diagnosis and different specialists.

Why your insurer can pay

Your entitlement under § 27 SGB V

§ 27 SGB V gibt dir Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist. Krankhafter, entstellender Barthaarwuchs kann dieser Behandlungsgrund sein. Welche Methode dazu zählt, entscheidet deine Kasse im Einzelfall. § 27 SGB V entitles you to medical treatment where it is necessary. Pathological, disfiguring beard growth can be those grounds. Which method counts as part of it is decided by your insurer, case by case.

Physician requirement (Ärztevorbehalt) under § 28 SGB V

Die Behandlung muss als ärztliche Leistung zählen. Daran scheitern viele Anträge, besonders wenn die Behandlung nicht in einer ärztlichen Praxis stattfindet. The treatment has to count as a medical service. That is where many applications fail, especially when the treatment does not take place in a medical practice.

Medical support at FareWell

Behandelt wird bei FareWell von unserer geschulten Fachkraft. Ärztlich begleitet wird FareWell auf Grundlage eines Beratungsvertrags von Dr. med. univ. Noam Degner: Er wird bei individuellen medizinischen Fragen, zur Beurteilung von Risiken und Kontraindikationen sowie in Hygienefragen hinzugezogen. Ob deine Kasse das anerkennt oder auf einer ärztlichen Praxis besteht, ist von Kasse zu Kasse verschieden. At FareWell the treatment is carried out by our trained specialist. FareWell is supported by Dr. med. univ. Noam Degner under a consulting contract: he is called in for individual medical questions, to assess risks and contraindications, and on hygiene. Whether your insurer accepts this or insists on a medical practice varies from insurer to insurer.

Reimbursement, not direct billing

FareWell rechnet nicht direkt mit deiner Kasse ab, eine Direktabrechnung bieten wir nicht an. Du bezahlst deine Behandlung bei uns und reichst die Rechnungen bei deiner Kasse ein; erstattet wird, was sie vorher bewilligt hat. FareWell does not bill your insurer directly; we do not offer direct billing. You pay us for your treatment and submit the invoices to your insurer, which reimburses what it approved beforehand.

What you should know

What your insurer recognises

  • Epilation an Gesicht, Hals und Händen. Diese drei Regionen nennt die Begutachtungsanleitung des GKV-Spitzenverbandes ausdrücklich. Alles darüber hinaus landet in der Einzelfallprüfung und wird meist als kosmetisch abgelehnt. Epilation of the face, neck and hands. Those three areas are named explicitly in the assessment guideline of the national association of statutory health insurers. Anything beyond them goes to an individual assessment and is usually refused as cosmetic.
  • Voraussetzung: Diagnose Geschlechtsinkongruenz (ICD F64.0) und ärztliche Notwendigkeit. Requirement: a diagnosis of gender incongruence (ICD F64.0) and medical necessity.
  • Antrag stellen und die Bewilligung abwarten, bevor die Behandlung beginnt. Submit the application and wait for approval before the treatment begins.

What FareWell contributes

  • Ärztliche Begleitung durch unseren medizinischen Berater bei medizinischen Fragen, Risiken und Kontraindikationen.Medical support from our medical adviser on medical questions, risks and contraindications.
  • Einen Kostenvoranschlag für deinen Antrag.A cost estimate for your application.
  • Behandlung durch geschultes Personal, permanente und dauerhafte Haarentfernung. Treatment by trained staff, permanent and long-lasting hair removal.

Coverage in 6 steps

  1. Diagnose und Verordnung holen. Lass dir in deiner Praxis die Diagnose Geschlechtsinkongruenz (F64.0) und die medizinische Notwendigkeit der Epilation bestätigen. Get your diagnosis and prescription. Have your doctor confirm the diagnosis of gender incongruence (F64.0) and the medical necessity of the epilation.
  2. Unterlagen per Mail schicken. Schick uns in einer Mail alles, was wir für den Kostenvoranschlag brauchen: deine Daten, das ärztliche Schreiben und Fotos der Region. Was genau hineingehört, steht unter Was du uns in der ersten Mail schickst. Send us your documents by email. Send us everything we need for the cost estimate in one email: your details, the medical letter and photos of the area. What exactly belongs in it is under What to send us in your first email.
  3. Kostenvoranschlag bei FareWell. Wir erstellen dir einen Kostenvoranschlag für Nadelepilation und Diodenlaser, zu den Preisen mit ärztlicher Begleitung. Die Preise findest du auf unserer Preisseite. Cost estimate from FareWell. We prepare a cost estimate for electrolysis (Nadelepilation) and the diode laser, at the prices with medical support. You will find the prices on our price page.
  4. Antrag bei der Krankenkasse. Reiche vor dem ersten Termin den Antrag auf Kostenübernahme ein, zusammen mit dem ärztlichen Bericht und unserem Kostenvoranschlag. Application to your health insurer. Before your first appointment, submit the application for coverage, together with the medical report and our cost estimate.
  5. Fristen nutzen. Die Kasse muss innerhalb von 3 Wochen entscheiden, innerhalb von 5 Wochen, wenn sie den Medizinischen Dienst einschaltet und dir das mitteilt. Verstreicht die Frist ohne Nachricht, gilt die Leistung als genehmigt (§ 13 Abs. 3a SGB V). In der Praxis kann das heißen, dass du dir die Behandlung selbst beschaffen und die Kosten erstattet verlangen darfst. Die Gerichte legen das eng aus, deshalb lohnt sich vorher eine Beratung. Use the deadlines. Your insurer must decide within 3 weeks, or within 5 if it calls in the Medical Service and tells you so. If the deadline passes without word from them, the benefit is deemed approved (§ 13 Abs. 3a SGB V). In practice that can mean you may obtain the treatment yourself and claim the costs back. The courts read this narrowly, so it is worth getting advice first.
  6. Bei Ablehnung: Widerspruch. Du hast einen Monat Zeit, schriftlich. Ein Widerspruch lohnt sich oft, und deine Praxis oder eine Beratungsstelle für trans Personen unterstützt dich. If denied: file an objection (Widerspruch). You have one month, in writing. An objection is often worth it, and your medical practice or a counselling service for trans people can support you.

Good to know

  • Welche Methode anerkannt wird, hängt stark von deiner Kasse ab. Manche bewilligen nur Laser, manche nur Nadelepilation, manche beides. Versprechen lässt sich nichts, aber der Antrag ist einen Versuch wert. Which method gets recognised depends a lot on your insurer. Some approve only laser, some only electrolysis, some both. Nothing can be promised, but the application is worth a try.
  • Manche Kassen erstatten nur, wenn die Behandlung selbst in einer ärztlichen Praxis stattfindet und von dort abgerechnet wird. Das Bundessozialgericht hat 2020 entschieden, dass die Nadelepilation an geschultes Personal delegiert werden darf, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie anordnet und dafür verantwortlich bleibt. Wie deine Kasse das handhabt, klärst du am besten vorher schriftlich mit ihr. Some insurers only reimburse when the treatment itself takes place in a medical practice and is billed from there. In 2020 the Federal Social Court held that electrolysis may be delegated to trained staff where a doctor orders it and remains responsible for it. How your insurer handles that is best clarified with them in writing beforehand.
  • Bei wenig Einkommen gibt es Beratungshilfe für anwaltliche Unterstützung. If your income is low, you can get advice assistance (Beratungshilfe) for support from a lawyer.

Dieser Leitfaden ist eine allgemeine Information und keine Rechtsberatung. Deine Krankenkasse entscheidet im Einzelfall. This guide is general information and not legal advice. Your statutory health insurer decides on a case-by-case basis.

What to send us in your first email

Den Kostenvoranschlag schreiben wir für dich, aber ein paar Angaben können wir nicht erfinden. Schick sie uns am besten in einer einzigen Mail, dann liegt das Dokument schnell bei dir. Fehlt etwas, müssen wir nachfragen, und das verzögert deinen Antrag. We write the cost estimate for you, but there are a few details we cannot invent. Send them to us in a single email if you can, and the document will be with you quickly. If something is missing we have to come back to you, and that delays your application.

For the document itself

  • Vollständiger Name, genau so geschrieben wie auf den ärztlichen Unterlagen. Your full name, spelled exactly as it appears on your medical papers.
  • Geburtsdatum. Ohne Geburtsdatum ist der Kostenvoranschlag für die Kasse wertlos. Your date of birth. Without it, the cost estimate is worthless to your insurer.
  • Private Anschrift. Sie steht später auf jeder Rechnung, sonst erstattet die Kasse nicht. Your private address. It goes on every invoice later; without it your insurer will not reimburse.
  • Name der Krankenkasse, gesetzlich oder privat. The name of your health insurer, statutory or private.
  • Versichertennummer oder Aktenzeichen, sobald du sie hast. Your insurance number or file reference, as soon as you have it.

For the medical side

  • Ärztlicher Bericht oder Indikationsschreiben mit der Diagnose Geschlechtsinkongruenz (F64.0) und der Feststellung, dass die Haarentfernung medizinisch notwendig ist. Das Original geht mit deinem Antrag an die Kasse, uns genügt eine Kopie oder ein Foto: Unser begleitender Arzt liest die Diagnose, bevor er den Kostenvoranschlag mitzeichnet. A medical report or letter of indication stating the diagnosis of gender incongruence (F64.0) and confirming that the hair removal is medically necessary. The original goes to your insurer with your application; a copy or a photo is enough for us, because our medical adviser reads the diagnosis before he co-signs the cost estimate.
  • Vorerkrankungen, laufende Medikamente und Hautbesonderheiten wie Allergien, Neurodermitis, aktive Akne oder eine Neigung zu Narben. Sie ändern, wie wir behandeln: Auf empfindlicher Haut arbeiten wir mit niedrigeren Einstellungen, kürzeren Sitzungen und mehr Abstand dazwischen. Pre-existing conditions, current medication and anything particular about your skin, such as allergies, atopic dermatitis, active acne or a tendency to scarring. They change how we treat you: on sensitive skin we work with lower settings, shorter sessions and more time in between.
  • Fotos der betroffenen Region. Sie haben zwei Aufgaben: Wir schätzen daran ab, wie viel Zeit und wie viele Sitzungen realistisch sind, und manche Kassen verlangen sie mit dem Antrag. Im Gesicht am besten frontal, von beiden Seiten und von unten, bei Tageslicht und ungeschminkt. Photos of the affected area. They do two jobs: we use them to judge how much time and how many sessions are realistic, and some insurers ask for them with the application. For the face, best taken from the front, from both sides and from below, in daylight and without make-up.

Later, once you have it

  • Der Bescheid der Kasse, als Foto oder Scan. Er sagt uns, was bewilligt ist und worauf wir die Rechnungen ausstellen. Your insurer's decision letter, as a photo or a scan. It tells us what has been approved and how to make out the invoices.

Beim Termin erstellen wir gemeinsam deinen Kostenvoranschlag. Dr. med. univ. Noam Degner unterschreibt ihn für die ärztliche Begleitung mit, dann reichst du ihn bei deiner Kasse ein. So musst du dich um die Formalitäten nicht allein kümmern. At the appointment we prepare your cost estimate together. Dr. med. univ. Noam Degner co-signs it for the medical support, and you then submit it to your insurer. That way you do not have to handle the formalities on your own.

Further reading

Deducting treatment costs from your taxes

Den Anteil, den du selbst trägst, kannst du als außergewöhnliche Belastung geltend machen. Zum Steuer-Leitfaden You can claim the share you pay yourself as an extraordinary burden. Read the tax guide

Frequently asked questions

Antworten zu Methoden, Terminen, Preisen und Kostenübernahme, kompakt gesammelt. Zu den FAQ Answers on methods, appointments, prices and coverage, gathered in one place. Read the FAQ

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